Prosedur Pemasangan WSD

A.    Definisi

Tindakan invasif dengan cara memasukkan selang atau tube kedalam rongga toraks dengan menembus muskulus intercostalis

 Pemasangan WSD (Water Seal Drainage)

B.     TUJUANNYA :
• Mengalirkan / drainage udara atau cairan dari rongga pleura untuk mempertahankan

   tekanan negatif rongga tersebut
• Dalam keadaan normal rongga pleura memiliki tekanan negatif dan hanya terisi sedikit

   cairan pleura / lubrican.

C.     INDIKASI PEMASANGAN WSD :
• Hemotoraks, efusi pleura
• Pneumotoraks ( > 25 % )
• Profilaksis pada pasien trauma dada yang akan dirujuk
• Flail chest yang membutuhkan pemasangan ventilator

D.    KONTRA INDIKASI PEMASANGAN :
• Infeksi pada tempat pemasangan
• Gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol.

E.     Pemasangan WSD

Persiapan Alat

a)      Alat-alat kecil

1.      Klem pean bengkok besar             : 1 buah

2.        Klem pean bengkok kecil              : 1 buah

3.       Klem kocher                                  : 1 buah

4.       Gagang pisau No. 3                      : 1 buah

5.       Troicard                                         : 1 buah

6.      Pincet chirurgis                             : 1 buah

7.         Needle holder                               : 1 buah

8.       Gunting benang                            : 1 buah

9.      Gunting jaringan                           : 1 buah

10.    Ring tang                                      : 1 buah

11.    Jarum jahit                                     : 1 buah

12.     Pipa dada sesuai ukuran yang diperlukan

13.   Mata pisau no. 11

14.     Kasa sesuai kebutuhan

15.     Semprit 10 cc/5 cc

16.    Benang zyde No. 0 dan No. 1

17.   Sarung tangan

18.    Duk lubang

19.  Botol WSD sudah berisi cairan aquadest dan desinfektan dan diberi tanda.

                              b)      Alat tidak steril

1.    Plester

2. Gunting balutan

                              c)      Obat-obatan dan cairan

1. Obat lokal anasthesi

2. Obat luka

3.   Cairan desinfektan

Persiapan pasian

a)       Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan

dilakukan sehingga kooperatif.

b)      Pasien/keluarga menyetujui dan menandatangani surat izin operasi

v Teknik operasi

Pemasangan WSD

1.      Mengatur posisi semi fowler, kedua tangan pasien di atas kepala untuk

      memudahkan operasi.

2.      Memberikan kasa dan desinfektan (antiseptik) untuk desinfeksi bila operator

      sudah memakai sarung tangan

3.      Menutup daerah operasi dengan duk lubang

4.      Memberikan obat anastesi lokal kepada dokter

5.      Memberikan pisau bedah kepada operatopr untuk menoreh kulit

6.      Membuat lubang pada sisi dada dengan menggunakan troicard.

7.      Pangkal drain WSD diklem, kemudian ujung drain dimasukkan ke dalam

      lubang dinding dada yang dibuat dan difiksasi

8.      Pangkal drain disambung ke botol, kemudian klem dibuka

9.      Bekerjasama dengan dokter selama melakukan tindakan pemasangan WSD,

      sesuai kebutuhan

10.  Mengobservasi tanda-tanda vital :

a)      Tekanan darah, nadi, pernafasan

b)      Undulasi udara dalam botol

c)      Adanya geloimbang udara pada saat batuk dan pernafasan biasa.

v  Hal-hal yang perlu diperhatikan

1.      Perhatikan pipa WSD jangan sampai tercabut dari dinding dada

2.      Pangkal pipa WSD dalam botol harus selalu berada 2,5 cm di bawah

      permukaan cairan

3.      Botol jangan sampai terbalik

4.      Lapor segera bila ada tanda-tanda :

a)      Cyanosis

b)      Pernafasan cepat dan dangkal

c)      Perhatikan timbulnya batuk-batuk

5.      Cairan yang keluar :

a)      Warna

b)      Jumlah

c)      Bila botol penuh, slang WSD segera klem dan lapor dokter.

6.      Bila kotor, balutan diganti